リンパ腫および慢性リンパ球性白血病の経口(経口)療法として投与できる多くの薬があります。
リンパ腫(およびCLL)における経口療法の概要
リンパ腫と慢性リンパ球性リンパ腫 (CLL) の治療は、抗がん剤の組み合わせで行うことができます。 それらは通常、静脈内に投与され(静脈内に)、通常は抗体療法と化学療法(免疫化学療法)を含む薬の組み合わせを伴います。
これには、多くの場合、病院または専門のがんセンターでの治療が含まれます。 ただし、錠剤の形で経口摂取できるリンパ腫およびCLLの治療のために、がんでは多くの開発が行われています. これらは経口療法として知られています。
経口療法とは何ですか?
経口リンパ腫療法には、化学療法薬、標的療法、免疫療法があります。 それらは、錠剤、カプセル、または液体として経口摂取できます。 薬は血流に吸収され、静脈内薬のように運ばれます。
経口療法は静脈内療法と同じくらい効果的ですが、いくつかの異なる副作用もあります. リンパ腫のサブタイプと患者の医学的状況に関連する多くの要因があり、リンパ腫の最善の治療法を選択するためにバランスをとらなければなりません。 したがって、選択は専門家との話し合いで行うのが最善です。
経口療法はいつ使用されますか?
リンパ腫および CLL の治療に使用されるほとんどの経口薬は、免疫療法剤または標的療法です。 標的療法は、リンパ腫の増殖に必要な特定の酵素を対象としていますが、標準的な化学療法薬は、リンパ腫であろうと人体の他の正常な細胞であろうと、急速に分裂する細胞を対象としています。
化学療法薬はリンパ腫細胞と正常な健康細胞を区別しないため、意図せずに正常な健康細胞に損傷を与え、血球数の減少、脱毛、口内炎、吐き気、嘔吐、下痢などの副作用を引き起こしますが、標的療法は通常、正常な健康細胞に影響を与えることが少なくなります。これらのタイプの深刻な副作用はほとんどありません。
経口療法治療の開始
患者が自宅で治療を開始する前に:
- 医師が治療を処方します
- 薬剤師が患者さんのために薬を調剤します
- 予約は、発生する可能性のある治療と副作用について話し合うためにスケジュールされます
看護師または薬剤師は、薬の服用方法を詳細に説明します。これには、服用量と服用頻度が含まれます。 薬の安全な取り扱いと保管についての指示が与えられます。 治療のすべての副作用について説明し、書面による情報を患者に渡します。
経口療法を受ける際に知っておくべきこと
口腔がん治療は、自宅で受けられるため、患者にとって便利な選択肢となり得ますが、考慮すべきいくつかの要因があります。
- 患者は薬を確実に服用する責任があるため、薬の飲み忘れなどの投薬ミスのリスクが高まる可能性があります。
特定の日に服用したり、誤った用量を服用すると、薬の効果が損なわれる可能性があります。 - 治療の効果を最大化し、副作用を最小限に抑えるために、患者はすべての薬を処方どおりに服用することが重要です。 すべての薬を追跡するのは複雑な場合があるため、追跡する方法について専門家チームに相談してください。 薬を日記に記録したり、アプリやスマートフォンでオンライン リマインダーを作成したりするなど、さまざまなツールが役立つ場合があります。
- 患者は、病院や専門のがんセンターを訪れる頻度が少なくなるため、点滴薬を投与されている場合よりも専門家チームとのつながりを感じにくくなる可能性があります。 しかし、自宅で経口薬を服用することは、病院までの時間と費用の面で、長い距離を移動しなければならない患者にとって有益な場合があります。
- 副作用はまた、専門家チームに気づかれなかったり報告されなかったりする可能性があり、特許は自宅で副作用を管理する方法が不明な場合があります. したがって、これらの重要な領域について患者とその介護者を教育することが重要です。 経口薬の副作用の多くは支持療法によって軽減できるため、患者は治療のすべての副作用を注意深く追跡し、発生したときに専門家チームに報告して、最善のケアを受けられるようにする必要があります。
自宅で経口療法を受ける際の注意事項
自宅での治療開始:
- 経口療法は素手で触れてはいけません。 刺激を引き起こす可能性があります
- 薬を扱った後は石鹸と水でよく手を洗う
- 嘔吐物や下痢で汚れた衣服やシーツを交換するときは手袋を着用する
- 薬剤師の指示に従って錠剤を保管してください
- タブレットは子供やペットの手の届かないところに安全に保管してください
- 経口療法を処方どおりに服用する
- 現在服用しているすべての薬のリストを携帯する
- 旅行、補充、週末の計画
- 気分が悪い場合は、いつでも医療チームに連絡してください
- 他の医療提供者に経口抗がん剤について知らせる
- 未使用の薬はすべて薬局に返却して、安全に処分してください
口腔療法の種類
TGA 承認済み (TGA はオーストラリアの Therapeutic Goods Authority です) 口腔がん治療薬は、リンパ腫細胞の増殖を抑制し、細胞死を促進する薬です。 一部の免疫療法は、患者の免疫系を刺激してリンパ腫細胞を認識させ、これらの細胞の破壊を促進します。 以下にリストされているこれらの薬のいくつかのクラスがあります。
リンパ腫に使用される経口化学療法
エージェント |
CLASS |
機能 |
サブタイプ |
最も一般的な副作用 |
シクロホスファミド | 化学療法: アルキル化剤 | DNA を化学的に修飾して、増殖中の細胞を死滅させる | CLL HL NHL | 低血球数 感染症 吐き気と嘔吐 食欲不振 |
エトポシド | 化学療法: トポイソメラーゼ II 阻害剤 | 複製に必要な DNA 構造の操作を制御するトポイソメラーゼ酵素を妨害します | CTCL NHL | 吐き気と嘔吐 食欲不振 下痢 疲労 |
クロラムブシル | 化学療法: アルキル化剤 | DNA を化学的に修飾して、増殖中の細胞を死滅させる | CLL FL HL NHL | 低血球数 感染症 吐き気と嘔吐 下痢 |
リンパ腫に使用されるその他の経口治療
エージェント |
CLASS |
機能 |
サブタイプ |
最も一般的な副作用 |
イブチニブ | BTK阻害剤 | リンパ腫細胞の生存と増殖に必要なB細胞受容体シグナル伝達に関与する酵素を阻害します | CLL MCL エクステンション | 心臓のリズムの問題 出血の問題 高血圧・感染症 |
アカラブルチニブ | BTK阻害剤 | リンパ腫細胞の生存と増殖に必要なB細胞受容体シグナル伝達に関与する酵素を阻害します | CLL MCL エクステンション | 頭痛 下痢 体重増加 |
ザヌブルチニブ | BTK阻害剤 | リンパ腫細胞の生存と増殖に必要なB細胞受容体シグナル伝達に関与する酵素を阻害します | CLL MCL エクステンション WM | 低血球数 発疹 下痢 |
イデラリシブ | P13K阻害剤 | リンパ腫細胞の生存と増殖に必要なB細胞受容体シグナル伝達に関与する酵素を阻害します | CLL FL | 下痢 肝臓の問題 肺の問題 感染症 |
ベネトクラクス | BCL2阻害剤 | リンパ腫細胞の死を防ぐことが知られているタンパク質を標的とする | CLL | 吐き気 下痢 出血の問題 感染症 |
レナリドマイド | 免疫調節剤 | 正確なメカニズムは不明。 免疫系を調節すると考えられています。 | 一部のNHLで使用 | 発疹 吐き気 下痢 |
ボリノスタット | HDAC阻害剤 | DNA の遺伝子発現に必要な HDAC 酵素を阻害し、リンパ腫細胞の増殖と分裂を阻害します。 | CTCL | 食欲不振 口の乾燥 脱毛 感染症 |
パノビノスタット | HDAC阻害剤 | DNA の遺伝子発現に必要な HDAC 酵素を阻害し、リンパ腫細胞の増殖と分裂を阻害します。 | HL CTCL | 高マグネシウムレベル 高ビリルビン値 吐き気 感染症 |
ベキサロテン | レチノイド | レチノイド受容体に選択的に結合して活性化し、細胞の増殖と複製を制御する遺伝子を発現させます | CTCL | 皮膚発疹 吐き気 甲状腺ホルモンのレベルが低い 感染症 |